盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”,脏器被这张“网”紧紧吊住,从而维持正常位置以便行使其功能。
一旦这张“网”弹性变差,“吊力”不足,便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置,从而出现相应功能障碍,如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。
盆底肌肉疲劳、张力过高的时候也会痛。
妊娠、分娩、围绝经期激素水平的变化以及高龄等因素均会导致这张“网”松弛。近年来,随着广大女性生活水平的提高,以上的知识已经被多数的女性所知晓并接受。
但很多人不知道的是,在这张“网”变得完全松弛之前,它其实会长期处于一种高张力的疲劳状态。
举个例子
我们都有长时间伏案写字或用电脑的经历,当保持一个姿势时间超过2-3小时的时候,我们的颈部和腰部就会有肌肉酸痛,我们如果用手捏一捏,按摩一下,就能感觉到这些肌肉有点“紧”,这就是张力过高。
而我们的盆底肌位于盆腔最低点,长期承担了腹腔的压力,在妊娠期和分娩期更甚,再加上产后的妈妈们不可避免的会经常会抱自己的小宝宝,盆底肌的疲劳状态会一直持续。和这些肌肉一样,盆底肌肉疲劳、张力过高的时候也会痛。
功能失调的盆底肌既是该类疼痛的根源,也潜在影响所有会聚在盆底的器官系统(如膀胱,尿道,阴道或直肠等)。而终末器官一直以来都是它的“替罪羊”,误导医生和患者。
讲一个有意思的案例
患者38岁,二胎顺产妈妈,产后2个月开始在某医院做了10次的产后康复训练,并且按照医生的建议每天做凯格尔(kegel)运动。
患者目前产后6个月,凯格尔运动仍然在坚持做,但近期出现了尿痛等尿路刺激症状,同时会有阴道口“火辣辣”的疼痛。患者到我门诊时,拿出了外院检查的很多报告,诸如血、尿常规,白带常规,阴超等,都没有问题。妇科检查时发现,患者的盆底肌筋膜触痛非常明显。进一步做了盆底表面肌电评估,发现虽然患者的盆底肌力很好,但肌肉疲劳度也很高。追问患者病史才知道,患者每天在完成规定的kegel运动之后,都会自己“加练”。
在排除了其它原因引起的盆腔痛之后,我帮患者制定了为期六周的康复方案,取得了满意的治疗效果。
看完前面的知识后,大家可能也会猜到这位患者的疼痛是由于盆底肌疲劳的原因。同时也说明,我们在家中做kegel运动也不能随意加练,需要劳逸结合。当肌肉出现疲劳,就需要想办法让盆底肌放松。
下面介绍几种让盆底肌放松的办法:
01 蹲下
对的,你没看错,就是简单的蹲下。每天20分钟左右即可,蹲下的动作会有助于盆底肌肉的放松。
下蹲动作注意点
全蹲时,尽量避免上身前倾,这会导致腰部承压过大,会伤害腰肌,甚至腰椎。
猛蹲猛站会导致血压大幅波动,极易引发体位性低血压。
蹲姿可能造成膝关节损伤。因为下蹲时膝盖弯曲,负荷增加,长时间或频繁蹲起会磨损膝盖,引起膝关节疼痛。故本身有关节问题的女性,可以选择另外一个动作代替:两腿分开,上身挺直坐在椅子的边缘。
02 瑜伽球
买一个瑜伽球放在家里,每天花20分钟的时间腰部挺直坐在上面,不需要活动,就可以达到放松盆底肌的效果。
特别提醒
要选择适合自己身高的瑜伽球哦,最好的状态是双脚可不费力的够到地面,且大腿平行于地面(如图所示)。
03 反向下推动作
对于没有膀胱膨出的患者,可以尝试反向下推的动作。
患者将手指放入阴道口向内约2cm处,手指向上压紧,同时阴道向下用力,形成相互抵抗的力量。这就相当于长跑之后的拉伸活动,可能减轻盆底肌的疲劳。
反向下推动作可以与kegel运动交替做,每日三次,每次2组,每组12个动作(12次收紧,12次下推)。
04 电刺激或磁刺激治疗
该方法需要在正规医院或正规盆底康复机构进行,用电流刺激或磁刺激作用于盆底肌或骶神经,能提高神经肌肉的兴奋性和血供,唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞,促进神经细胞功能的恢复,也可以使紧张疲劳的肌肉放松。